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Femmes noires et grossesse: obésité

Femmes noires et grossesse: obésité

Qu'est-ce que l'obésité?

Lorsqu'une personne a plus de graisse corporelle que ce qui est idéal pour sa taille et sa corpulence, on dit qu'elle est en surpoids. Si elle est en surpoids de 20% ou plus, elle est considérée comme obèse.

Le moyen le plus courant de déterminer l'obésité est l'indice de masse corporelle (IMC). Vous pouvez déterminer votre IMC en utilisant le calculateur d'IMC des Centers for Disease Control and Prevention ou en suivant ces étapes:

  1. Multipliez votre poids en livres par 703.
  2. Divisez cette réponse par votre taille en pouces.
  3. Divisez à nouveau ce nombre par votre taille en pouces.

Par exemple, une femme qui pèse 140 livres et mesure 5 pieds 5 pouces (ou 65 pouces) a un IMC de 23,3, tandis qu'une femme qui pèse 160 livres et mesure 5 pieds 5 pouces a un IMC de 26,6.

En général, selon les directives fédérales, un IMC de 25 à 29,9 signifie que vous êtes en surpoids et un IMC de 30 et plus est défini comme obèse. Un IMC de 18,5 à 24,9 est considéré comme normal et sain.

Bien que l'IMC soit un moyen rapide et facile de mesurer la relation entre votre poids et votre taille, l'obésité est déterminée par la graisse corporelle, pas seulement par le poids. Une personne qui pèse plus que la normale mais qui est très musclée et qui a relativement peu de graisse corporelle peut avoir un IMC élevé mais n'est pas obèse. (Les athlètes entrent souvent dans cette catégorie.) À l'autre extrême, une personne de poids normal ou d'insuffisance pondérale peut avoir une graisse corporelle excessive.

Quels problèmes de santé sont liés à l'obésité?

Le surpoids vous expose à un risque accru de nombreuses maladies et problèmes de santé, notamment l'hypertension artérielle, le diabète de type 2, les accidents vasculaires cérébraux, les maladies coronariennes, l'hypercholestérolémie et les triglycérides (dyslipidémie) et les maladies de la vésicule biliaire.

Le surpoids ou l'obésité peut entraîner de graves problèmes liés à la grossesse, notamment des complications du travail et de l'accouchement, des anomalies congénitales, la mort fœtale et néonatale et l'accouchement d'un gros bébé. En outre, les femmes enceintes en surpoids sont plus sensibles à certaines conditions telles que la prééclampsie et l'hypertension gestationnelle. Ces risques augmentent à mesure que l'IMC de la mère augmente.

Alors que toute femme de toute race peut être en surpoids, la condition est plus fréquente chez les femmes afro-américaines. En outre, plusieurs études ont indiqué que les Noirs en surpoids sont plus susceptibles d'avoir des complications de grossesse que les Caucasiens en surpoids.

La bonne nouvelle est que la plupart de ces complications sont gérables et, dans certains cas, évitables - et il se peut que vous n'en ressentiez aucune. Vous pourriez avoir une grossesse et un accouchement parfaitement sains, même si vous êtes en surpoids ou obèse.

Cela dit, la grossesse est un bon moment pour changer les comportements associés à l'obésité afin d'améliorer votre santé à long terme et aider à donner à votre nouveau bébé un bon départ dans la vie. Si vous adoptez une alimentation saine et intégrez l'activité physique à votre routine quotidienne, vous donnerez un meilleur exemple à votre nouvel enfant.

Pourquoi est-il particulièrement important pour les femmes noires de connaître l'obésité?

Le nombre d'Américains obèses a considérablement augmenté dans la population générale des États-Unis au cours des 40 dernières années, et les taux les plus élevés sont parmi les femmes afro-américaines. Près de 80 pour cent des femmes afro-américaines âgées de 20 ans ou plus sont en surpoids ou obèses contre 58 pour cent des femmes blanches du même groupe d'âge.

Quinze pour cent des femmes noires sont obèses, contre 5 pour cent des femmes blanches.

Des études montrent que plusieurs facteurs culturels peuvent contribuer aux taux élevés d'obésité chez les femmes afro-américaines. Ceux-ci incluent une alimentation malsaine, pas assez d'activité physique et une plus grande acceptation des types de corps plus grands dans la communauté afro-américaine.

Vingt-huit pour cent des Afro-Américains ont une mauvaise alimentation, contre 16 pour cent des blancs, et les femmes noires déclarent faire moins d'exercice que les femmes de race blanche.

Quels sont les risques pour mon bébé et moi si je suis en surpoids ou obèse pendant la grossesse?

Le surpoids ou l'obésité peut entraîner des complications de grossesse et un travail et un accouchement difficiles. Une femme enceinte en surpoids a quatre fois plus de risques d'être hospitalisée, et si son IMC est supérieur à 35, le risque est augmenté de six à sept fois, selon Geddis Abel-Bey, un gynécologue-obstétricien exerçant dans le Queens.

Une femme enceinte en surpoids ou obèse est également à risque pour ce qui suit:

  • Prééclampsie Ce trouble grave survient lorsqu'une femme enceinte a une pression artérielle élevée et des protéines dans ses urines après 20 semaines de grossesse. Une prééclampsie non traitée peut entraîner des complications graves à mortelles chez la mère et le bébé.
  • La prééclampsie affecte 3 à 8% des femmes enceintes et elle est plus fréquente chez les Afro-Américains. Les Afro-Américains développent souvent la maladie plus tôt et sous une forme plus grave que les Caucasiens.
  • Des études ont montré qu'environ 9 à 12% des femmes en surpoids et obèses reçoivent un diagnostic de prééclampsie, tandis que 4 à 5% des femmes avec un IMC compris entre 19 et 25 développent la maladie.
  • Hypertension gestationnelle Si vous développez une pression artérielle élevée après 20 semaines de grossesse mais que vous n'avez pas de protéines dans vos urines, vous recevrez un diagnostic d'hypertension gestationnelle, parfois appelée hypertension induite par la grossesse. Si l'hypertension est sévère, elle peut entraîner un retard de croissance intra-utérin et un faible poids à la naissance.
  • Plusieurs études ont montré qu'environ 10% des femmes obèses (IMC de 30 ou plus) souffriront d'hypertension gestationnelle, contre environ 4% des femmes ayant un IMC de 19 à 25.
  • Ce type de diabète se développe pendant la grossesse. Comme d'autres formes de diabète, le diabète gestationnel affecte la façon dont votre corps utilise le sucre (glucose) - la principale source de carburant de votre corps.
  • Le diabète gestationnel peut causer des taux élevés de sucre dans le sang qui ne sont pas susceptibles de vous causer des problèmes, mais s'il n'est pas traité, le bébé fait face à un risque accru de naître trop gros (9 livres 15 onces ou plus). Les risques de malformations congénitales et de mortinaissance augmentent également.
  • Environ 6% des femmes en surpoids et 9% des femmes obèses développent un diabète gestationnel, tandis que 2% des femmes ayant un IMC de 19 à 24 le développent.
  • Vous pouvez gérer le diabète gestationnel en prenant uniquement le poids recommandé pendant la grossesse (voir ci-dessous), en mangeant des aliments sains, en faisant de l'exercice régulièrement et, si nécessaire, en prenant des médicaments.
  • Naissance prématurée Si vous accouchez avant 37 semaines, votre bébé est considéré comme prématuré et présente un risque accru de complications de santé. Environ 12% des bébés aux États-Unis naissent prématurément, et le risque est plus grand si la mère est en surpoids. Une étude a révélé que chez les femmes obèses, le risque d'accouchement prématuré est le plus élevé chez les Noirs, tandis que les Blancs et les Hispaniques avaient tous deux des niveaux de risque significativement plus faibles.
  • Travail plus long Les femmes en surpoids progressent plus lentement dans le travail que les femmes ayant un poids santé, selon certaines études. Ils sont également plus susceptibles d'avoir des contractions irrégulières pendant la première phase du travail et plus susceptibles de recevoir de l'ocytocine pour déclencher le travail.
  • Péridurale difficile à placer Il n'y a aucune preuve suggérant que les péridurales ne fonctionnent pas aussi bien spécifiquement chez les femmes plus grandes. Cependant, il peut parfois être plus difficile d'obtenir le médicament là où il doit aller, ce qui peut affecter votre soulagement de la douleur.
  • Une étude a déclaré que le soulagement de la douleur épidurale pendant le travail est plus souvent «inefficace» chez les femmes obèses, uniquement parce que l'anesthésiste a réussi à insérer correctement l'aiguille dans la colonne vertébrale. Il peut être plus difficile pour un anesthésiste de placer la péridurale s'il ne peut pas sentir la colonne vertébrale aussi facilement sous le tissu adipeux supplémentaire, mais une fois que l'aiguille est insérée - et qu'il existe différentes longueurs d'aiguille pour convenir à toutes les tailles de patients - et le un médicament a été administré, il devrait fonctionner aussi bien que sur une femme plus petite.
  • Coupe en C Les femmes en surpoids sont deux fois plus susceptibles de nécessiter un accouchement chirurgical que les femmes ayant un IMC normal. Lorsqu'une femme en surpoids a une césarienne, les complications liées à l'anesthésie, les infections au site d'incision et l'embolie pulmonaire potentiellement mortelle (un blocage d'une artère pulmonaire par la graisse, l'air, le tissu tumoral ou un caillot sanguin) sont généralement plus commun.

Le bébé d'une femme obèse présente les complications suivantes:

  • Malformations congénitales Les femmes en surpoids sont plus susceptibles d'avoir un bébé avec des malformations congénitales, en particulier des anomalies du tube neural (ATN). Ils sont également 30 à 40% plus susceptibles d'accoucher d'un bébé présentant des malformations congénitales majeures qui affectent le cerveau, le cœur et le système digestif.
  • Les suppléments d'acide folique, qui sont généralement efficaces pour prévenir les ATN et autres malformations congénitales, peuvent ne pas être aussi protecteurs chez les femmes en surpoids, selon certaines études.
  • Macrosomie Les bébés de femmes obèses sont plus susceptibles de peser 9 livres ou plus, et lorsque le bébé pèse plus de 9 livres et 15 onces, il s'agit d'une maladie connue sous le nom de macrosomie. Les femmes qui accouchent de gros bébés sont plus susceptibles de subir des blessures lors de l'accouchement vaginal. En outre, les femmes qui ont déjà accouché d'un bébé macrosomique sont cinq à dix fois plus susceptibles que les femmes sans antécédents de donner naissance à un gros bébé la prochaine fois qu'elles sont enceintes, surtout si elles restent obèses.
  • Obésité infantile L'effet de votre poids sur votre enfant ne s'arrête pas à la naissance. Dans une étude sur des enfants afro-américains, être né d'une mère en surpoids a augmenté le risque d'un enfant d'être en surpoids plus tard dans la vie. C'est principalement parce que les comportements associés au surpoids sont appris à la maison.
  • L'obésité infantile est un problème croissant dans la communauté afro-américaine. Des études montrent que près de 36% des enfants noirs âgés de 6 à 11 ans sont en surpoids et que plus de 19% sont considérés comme obèses. La grossesse est un bon moment pour changer vos comportements alimentaires et d'exercice et arrêter l'effet générationnel.
  • En outre, il existe des preuves suggérant que l'obésité chez les femmes enceintes crée un environnement fœtal malsain qui augmente le risque d'obésité du bébé plus tard dans la vie. C'est comme si le thermostat pour le pourcentage de graisse corporelle était réglé in utero.

Pour plus d'informations sur les risques liés à l'obésité, lisez l'article du Baby Center Taille plus et enceinte: comprendre et gérer les risques pour la santé.

Comment l'obésité est-elle gérée pendant la grossesse?

La grossesse et l'obésité peuvent être une combinaison difficile. Mais une grossesse saine est possible en gérant correctement la prise de poids, en prenant bien soin de vous et en travaillant en étroite collaboration avec votre professionnel de la santé. Voici quelques conseils importants:

  • Consultez un professionnel de la santé avant la grossesse. Si vous êtes en surpoids, rencontrez un médecin ou une sage-femme pour une consultation physique et préconception avant de tomber enceinte si vous le pouvez. Les premières visites permettent à votre professionnel de la santé de vous informer, de dépister les risques et d'évaluer les médicaments que vous prenez. De plus, votre professionnel de la santé vous suggérera probablement d'essayer d'atteindre un poids plus sain plusieurs mois avant de concevoir.
  • Surveillez votre poids, mais ne suivez pas de régime. Une fois que vous êtes enceinte, votre professionnel de la santé vous découragera probablement de suivre un régime amaigrissant. Restreindre votre alimentation est potentiellement dangereux pour vous et votre bébé en développement. Votre professionnel de la santé peut suggérer le même régime de 2000 calories par jour qu'il recommanderait à toute autre femme.
  • Cela dit, au cours du premier trimestre, il est courant de perdre du poids à la suite de nausées matinales: les nausées peuvent diminuer votre appétit et les vomissements peuvent vous faire perdre des calories. Mais ne vous inquiétez pas, votre bébé recevra toujours toutes les calories nécessaires. Les femmes en surpoids ont une réserve supplémentaire de calories dans les graisses stockées, donc à mesure que votre bébé grandit, il est normal que vous mainteniez ou même perdiez un peu de poids au cours du premier trimestre.
  • Mangez sain. Demandez à votre professionnel de la santé de consulter un nutritionniste qui peut vous aider à adopter des habitudes alimentaires plus saines, vous orienter vers des aliments qui satisferont votre faim et suggérer des repas riches en nutriments qui aideront votre bébé à grandir.
  • «Une femme en surpoids doit se concentrer sur ce qu’elle appelle un régime riche en nutriments. Les aliments riches en nutriments, tels que les céréales complètes, les haricots, les légumes, les produits laitiers faibles en gras et les protéines maigres, fournissent un rapport nutriments / calories élevé. «Les aliments à faible densité nutritionnelle contiennent beaucoup de matières grasses et de sucre, mais essentiellement aucun autre élément nutritif», explique l'ob-gyn Abel-Bey.
  • Vous pouvez utiliser notre journal alimentaire pratique pour vous assurer de consommer suffisamment de nutriments et de boire beaucoup d'eau chaque jour.
  • Exercice: À moins qu'il n'y ait une raison médicale de ne pas faire d'exercice, un exercice modéré de 30 minutes ou plus plusieurs jours par semaine est recommandé. Idéalement, commencez à faire de l'exercice avant de devenir enceinte. Des études montrent que l'activité physique chez les femmes obèses morbides (IMC supérieur à 35) peut aider à réduire le risque de développer des conditions pendant la grossesse telles que le diabète gestationnel.
  • Assurez-vous de consulter votre soignant avant de commencer tout type de programme d'exercice. Et arrêtez immédiatement de faire de l'exercice si vous présentez l'un de ces symptômes: saignements vaginaux, essoufflement avant l'exercice, étourdissements, maux de tête, douleur thoracique, faiblesse musculaire, douleur au mollet ou gonflement, contractions prématurées, fuite de liquide amniotique, ou votre bébé ne l'est pas. bouger autant.
  • Pour plus d'informations, lisez notre article sur les exercices de grossesse pour les débutantes.
  • Assister rendez-vous prénatals. Votre professionnel de la santé vous surveillera étroitement, vous et votre bébé pendant la grossesse en vérifiant votre tension artérielle et en discutant de la prise de poids recommandée, et en utilisant des échographies et une surveillance cardiaque fœtale pour vérifier l'état de votre bébé. Vous pouvez également être dépisté deux fois pour le diabète gestationnel, d'abord au début de votre grossesse et à nouveau au cours de votre deuxième ou troisième trimestre.
  • Obtenez plus de conseils dans notre article sur la gestion de votre poids pendant la grossesse.

Si je suis en surpoids, combien de poids dois-je prendre pendant la grossesse?

Cela dépend du poids que vous avez pesé avant de concevoir et de l'adéquation de ce poids à votre taille. À titre de comparaison, les experts conseillent aux femmes ayant un IMC sain - 18,5 à 24,9 - de gagner entre 25 et 35 livres.

Si vous êtes en surpoids pour votre taille (un IMC de 25 à 29,9), vous devriez prendre entre 15 et 25 livres d'ici la fin de votre grossesse, à un taux d'environ 2 à 3 livres par mois, principalement dans votre deuxième et troisième trimestres. Il est normal de ne pas prendre de poids du tout pendant le premier trimestre, lorsque les nausées matinales sont à leur pire.

Les femmes obèses (celles ayant un IMC de 30 ou plus) devraient gagner entre 11 et 20 livres.

Si vous avez des jumeaux, vous devriez gagner de 31 à 50 livres si vous êtes en surpoids et de 25 à 42 livres si vous êtes obèse.

Utilisez notre estimateur de gain de poids pendant la grossesse pour avoir une idée de combien vous devriez gagner (en fonction de votre taille et de votre poids avant la grossesse) et pour voir comment les kilos sont répartis.


Voir la vidéo: CHIRURGIE DE LOBÉSITÉ u0026 GROSSESSE (Juin 2021).