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Amygdalite et amygdalectomie

Amygdalite et amygdalectomie


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Qu'est-ce que l'amygdalite?

L'amygdalite est une inflammation des amygdales, les ganglions lymphatiques en forme d'amande qui pendent des deux côtés du fond de la gorge - et c'est très fréquent chez les enfants.

Les amygdales filtrent les germes dans la gorge, mais lorsqu'un virus ou une bactérie est trop fort, cela peut faire gonfler les amygdales. La difficulté à avaler et le refus de manger sont généralement les premiers signes d'amygdalite que les parents remarquent chez leur jeune enfant.

Quels sont les symptômes de l'amygdalite chez les enfants?

Les signes que votre enfant peut avoir une amygdalite comprennent:

  • Difficulté à avaler
  • Refus de manger
  • Douleur à l'oreille (votre enfant peut tirer sur ses oreilles)
  • Un mal de gorge persistant chez un bébé, un enfant en bas âge ou un enfant plus âgé
  • Douleur au cou ou à la mâchoire
  • Mauvaise haleine
  • Ronflement ou respiration buccale pendant le sommeil
  • Une fièvre élevée et des frissons
  • Glandes élargies dans le cou et la mâchoire
  • Perte de voix
  • Mal de crâne
  • Bave

Cependant, de nombreuses autres infections de la gorge peuvent provoquer des symptômes similaires, de sorte que le médecin devra examiner votre enfant pour établir un diagnostic.

Comment diagnostique-t-on l'amygdalite?

Le médecin regarde à l'intérieur de la bouche de votre enfant pour voir si les amygdales sont rouges et enflammées et s'il y a des taches blanches ou du pus sur les amygdales.

Le médecin sentira probablement aussi sous la mâchoire et sur le cou pour voir si les ganglions lymphatiques de votre enfant sont enflés. Comme les amygdales, les ganglions lymphatiques font partie du système immunitaire du corps et peuvent s'enflammer en cas d'infection.

En fonction de ce que votre médecin voit lors de l'examen, une culture de la gorge peut être effectuée pour exclure l'angine streptococcique, car les bactéries streptococciques sont une cause fréquente d'amygdalite. Les résultats préliminaires peuvent être disponibles en quelques minutes, mais la culture peut également être envoyée à un laboratoire pour être testée. Ces résultats peuvent prendre un jour ou deux.

Si votre enfant a une streptocoque, des antibiotiques vous seront prescrits. En fait, si un streptocoque est suspecté mais que les résultats du test ne sont pas encore disponibles, le médecin peut commencer votre enfant à prendre des antibiotiques pour que la guérison commence le plus tôt possible.

Il est important de donner à votre enfant le cycle complet d'antibiotiques (généralement sur une période de 10 jours), même s'il semble beaucoup mieux dans un jour ou deux. S'il arrête de prendre les antibiotiques trop tôt, les bactéries risquent de ne pas être complètement éliminées et de revenir encore plus fortes. Bien sûr, les antibiotiques n'aideront pas si le mal de gorge de votre enfant est causé par un virus.

Que l'infection soit bactérienne ou virale, vous voudrez garder votre enfant à la maison jusqu'à ce qu'il se sente beaucoup mieux (et qu'il ait pris l'antibiotique, s'il vous a été prescrit, pendant 24 heures) - à la fois pour son bénéfice et celui d'autres personnes qui pourraient facilement attrapez l'infection de lui.

Comment rendre mon enfant plus confortable?

Assurez-vous que votre enfant se repose autant que possible et faites ce que vous pouvez pour qu'il se sente mieux. Quelques choses à essayer:

  • Offrez-lui des boissons froides ou des sucettes glacées, pour engourdir un peu la douleur, ou des liquides chauds (pas chauds) et apaisants - comme du bouillon ou du thé. Un peu de miel et de citron dans de l'eau tiède fait un tonique réconfortant. Le miel recouvre et apaise la gorge, et le citron aide à réduire le mucus. (Ne donnez pas de miel à un enfant qui n'a pas atteint son premier anniversaire, cependant, à cause du risque de botulisme.)
  • Placez une bouillotte ou une compresse confortablement tiède sur son cou.
  • Si votre enfant a au moins 3 mois, donnez-lui la dose correcte d'acétaminophène pour enfants ou (si elle a 6 mois ou plus) d'ibuprofène pour réduire la fièvre et soulager la douleur. Si vous avez un bébé de moins de 3 mois, parlez-en à un médecin avant de lui donner des médicaments. (Ne donnez jamais d'aspirine à votre enfant. Elle est associée au syndrome de Reye, une maladie rare mais dangereuse.)
  • Humidifiez l'air. Ajouter de l'humidité à l'air peut réduire l'irritation de la gorge et faciliter le sommeil des enfants. Changez quotidiennement l'eau des humidificateurs ambiants et nettoyez l'unité comme indiqué pour éviter la croissance de moisissures et de bactéries nocives.
  • Gardez la fumée de cigarette et les autres polluants atmosphériques loin de votre enfant. Ils peuvent irriter un mal de gorge.
  • Si vous pouvez apprendre à votre enfant à se gargariser, demandez-lui de se gargariser avec de l'eau chaude salée. Incorporer 1/2 cuillère à café de sel dans 8 onces d'eau tiède jusqu'à dissolution. Lorsque votre enfant a fini de se gargariser, assurez-vous qu'il crache de l'eau.
  • Si elle est assez âgée pour ne pas l'avaler, demandez à votre enfant de sucer une pastille pour la gorge ou un bonbon dur. Il stimule la production de salive, qui baigne et nettoie la gorge.

L'amygdalite est-elle jamais grave?

L'amygdalite est une maladie infantile très courante et il n'y a généralement pas lieu de s'inquiéter. Vous devrez cependant vous en occuper - en demandant à votre enfant de prendre des antibiotiques si le coupable est bactérien et en surveillant l'infection, quelle qu'en soit la cause.

Une infection streptococcique non traitée peut évoluer pour former un abcès - une accumulation de pus entre les amygdales et les tissus environnants qui peut provoquer un gonflement sévère. Rarement, l'infection se propage à la circulation sanguine, au cou ou à la poitrine. Une infection streptococcique non traitée peut également entraîner un rhumatisme articulaire aigu, qui peut provoquer des problèmes cardiaques.

L'autre danger est la déshydratation. Parce qu'il est difficile pour votre enfant d'avaler, il aura du mal à obtenir suffisamment de liquides. Alors continuez à pousser les liquides, même par petites gorgées, et surveillez les signes de déshydratation.

Si mon enfant a une amygdalite, devra-t-il faire sortir ses amygdales?

Probablement pas. Alors que les amygdalectomies (opérations pour enlever les amygdales) étaient couramment pratiquées il y a des années, les médecins reconnaissent maintenant que les amygdales jouent un rôle dans le filtrage des bactéries et virus nocifs. De nos jours, une amygdalectomie n'est pratiquée que lorsque les amygdales posent un problème chronique.

Une amygdalectomie est généralement recommandée pour les enfants qui ont:

  • amygdalite récurrente ou infections streptococciques
  • difficulté à respirer en raison des amygdales enflées et des végétations adénoïdes (le tissu lymphatique qui se trouve derrière le nez)
  • difficulté à avaler
  • une tumeur dans la gorge ou le passage nasal
  • ganglions lymphatiques enflés sous la mâchoire inférieure pendant au moins six mois, même après avoir pris des antibiotiques

Si votre enfant a des infections répétées des oreilles ou des sinus sans amygdalite chronique, le médecin peut recommander que ses végétations adénoïdes (mais pas ses amygdales) soient enlevées.

De plus, si les amygdales enflées de votre enfant sont accompagnées de végétations adénoïdes enflées, elle pourrait développer une apnée du sommeil. L'apnée du sommeil provoque l'arrêt répété de la respiration pendant le sommeil, puis son redémarrage.

Si le médecin pense que votre enfant a besoin de faire enlever ses amygdales et peut-être ses végétations adénoïdes, il vous référera à un oto-rhino-laryngologiste pour discuter de la chirurgie.

Qu'est-ce qu'une amygdalectomie implique?

L'opération est généralement effectuée en ambulatoire, de sorte qu'un enfant n'aurait besoin de rester que deux à quatre heures après la chirurgie, et non pendant la nuit. Il y a quelques exceptions, par exemple si l'enfant ne boit pas bien après la chirurgie ou a des problèmes de santé chroniques qui doivent être surveillés.

Un enfant ayant une amygdalectomie n'a pas le droit de manger ou de boire quoi que ce soit (même de l'eau) pendant environ 12 heures avant l'opération. C'est parce que s'il y a quelque chose dans son estomac, il pourrait le vomir sous anesthésie, ce qui pourrait être dangereux.

Si votre enfant subit une amygdalectomie, il y aura des infirmières pour le prendre en charge avant et après la chirurgie, un anesthésiste pour vous parler de l'anesthésie générale qui sera administrée en salle d'opération avant la chirurgie, et le chirurgien.

Le chirurgien enlève les amygdales - et les végétations adénoïdes si nécessaire - par la bouche de votre enfant, sans faire aucune coupure dans sa peau. La procédure prend environ 30 à 45 minutes.

Votre enfant recevra probablement des liquides intraveineux pendant et après l'opération. Il sera ensuite emmené dans la salle de réveil, où les infirmières le surveilleront jusqu'à ce qu'il soit réveillé et qu'il se porte suffisamment bien pour rentrer chez lui (ou dans une chambre d'hôpital).

Un deuxième type de chirurgie appelé amygdalectomie intracapsulaire est parfois pratiqué à la place. Dans cette procédure, une petite quantité de tissu amygdalien est laissée pour protéger les muscles de la gorge, ce qui entraîne moins de douleur et moins de risque de saignement pendant la récupération.

L'inconvénient d'une amygdalectomie intracapsulaire est que dans certains cas, les amygdales repoussent suffisamment pour causer à nouveau des problèmes à l'avenir. Les amygdalectomies intracapsulaires ne sont généralement pas pratiquées chez les enfants qui ont une amygdalite récurrente.

Comment dois-je prendre soin de mon enfant à la maison après la chirurgie?

Votre enfant sera probablement misérable. Sa gorge lui fera très mal et ses oreilles peuvent aussi lui faire mal.

Le médecin peut vous prescrire des analgésiques ou vous suggérer de donner à votre enfant la dose correcte d'acétaminophène pour enfants au besoin. La plupart des médecins ne recommandent pas l'ibuprofène après une amygdalectomie, car il augmente le risque de saignement sur le site de la chirurgie. (L'aspirine n'est jamais recommandée pour les enfants car elle peut les rendre sensibles au syndrome de Reye.)

Vous serez également invité à vous assurer que votre enfant se repose et boit beaucoup de liquides. Vous devrez probablement la garder à la maison après l'école pendant cinq à sept jours et loin des jeux difficiles pendant environ deux semaines.

Votre enfant peut se sentir mieux dans quelques jours, mais le rétablissement complet peut prendre une semaine ou même deux. Elle sera plus vulnérable aux infections pendant un certain temps, alors pendant ce temps, faites un effort particulier pour la tenir éloignée des personnes qui pourraient être malades.

Quelles complications de l'amygdalite dois-je surveiller?

Recherchez l'un des signes de complications suivants:

  • saignement (au-delà d'un peu de sang dans la salive après la chirurgie)
  • déshydratation
  • vomissements fréquents (des vomissements une ou deux fois après la chirurgie sont normaux)
  • fièvre supérieure à 101,5 degrés Fahrenheit pendant plusieurs jours (une faible fièvre juste après la chirurgie est normale)
  • difficulté à respirer (appeler le 911)
  • un mal d'oreille persistant (une légère douleur à l'oreille est normale)

Appelez le médecin si votre enfant présente l'un de ces symptômes. Si le médecin n'est pas disponible, appelez le service des urgences.

Que peut manger et boire mon enfant après une amygdalectomie?

Pendant les 24 premières heures suivant la chirurgie de votre enfant, vous serez invité à lui donner des liquides clairs comme du bouillon chaud, de l'eau, du jus de pomme, des sucettes glacées et de la gélatine. N'offrez pas de boissons gazeuses ou de jus acides, comme l'orange ou la tomate, qui piqueront la gorge de votre enfant.

Une alimentation douce est recommandée après les premières 24 heures. C'est à ce moment que la crème glacée est utile. D'autres bons choix incluent la crème de blé, la purée de pommes de terre, les pâtes au beurre, le pudding, la soupe chaude, le yogourt, les œufs brouillés, la compote de pommes, la crème anglaise et la gélatine.

Vers le quatrième jour, votre enfant peut commencer à manger normalement. Mais pendant environ deux semaines après la chirurgie, vous voudrez peut-être éviter les aliments irritants comme les croustilles et les crudités, car c'est à ce moment que le risque de saignement est le plus élevé.

Gardez à l'esprit que plus votre enfant boit et mange, mieux il restera hydraté et plus tôt il commencera à se sentir mieux. Si votre enfant se met en grève et refuse de manger ou de boire parce qu'il a trop mal à la gorge, donnez-lui des analgésiques et persuadez-le de siroter des liquides pour éviter la déshydratation.

Un humidificateur à vapeur froide dans la chambre de votre enfant peut faciliter la respiration.

Existe-t-il un moyen de prévenir l'amygdalite?

Si votre enfant est sensible aux maux de gorge, le garder en bonne santé peut sembler une bataille constante, en particulier avec ses frères et sœurs et une fois qu'il est allé à l'école. Le lavage fréquent des mains (les siennes et les vôtres) et le fait de ne pas partager les ustensiles pour manger ou boire avec d'autres peuvent réduire considérablement le nombre d'infections que les enfants contractent. Vous pouvez également exhorter l'école de votre enfant à insister sur une bonne hygiène.

Renforcez l'immunité du mieux que vous pouvez. Nourrir les enfants avec une alimentation équilibrée et s'assurer qu'ils ont beaucoup d'air frais, faire de l'exercice et se reposer sont toujours de bonnes stratégies.


Voir la vidéo: Information Patient. Ablation des amygdales palatines (Juin 2022).