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Position postérieure

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Qu'est-ce que cela signifie pour un bébé d'être en position postérieure?

On dit qu'un bébé qui est tête en bas mais face à votre abdomen est en position postérieure. Un petit pourcentage de bébés se retrouvent dans cette position à la naissance. Si votre bébé est en position postérieure, vous pourriez avoir un accouchement plus compliqué.

Le terme technique est la position postérieure de l'occiput (OP). Ce terme fait référence au fait que l'arrière du crâne de votre bébé (l'os occipital) se trouve à l'arrière (ou à l'arrière) de votre bassin. Vous pouvez également entendre cette position appelée «face vers le haut» ou «côté ensoleillé vers le haut».

À quel point est-il fréquent qu'un bébé soit en position postérieure?

Cela dépend de la proximité de la livraison. Alors que 34% des bébés sont postérieurs au début du travail, seuls 5 à 8% d'entre eux sont postérieurs à la naissance.

Il est courant que la position d'un bébé change pendant le travail, souvent plus d'une fois. La plupart des bébés tournent d'eux-mêmes vers la position face cachée avant la naissance.

Comment saurai-je si mon bébé est en position postérieure?

Votre soignant pourra probablement le dire en effectuant un examen manuel au cours de la deuxième phase du travail (lorsque le col de l'utérus est complètement dilaté). Une échographie peut être effectuée pour confirmer la position. (Certains prestataires utilisent régulièrement l'échographie pour déterminer la position de la tête du bébé.)

Si mon bébé est postérieur, cela signifie-t-il que j'aurai un travail de dos?

Le travail du dos - la douleur intense au bas du dos que ressentent de nombreuses femmes pendant le travail - a longtemps été considéré comme plus probable lorsque le bébé est face vers le haut. Mais la recherche utilisant l'échographie (beaucoup plus précise qu'un examen clinique, en particulier au premier stade du travail) suggère que cette hypothèse est probablement fausse. Les chercheurs ont découvert que les femmes dont les bébés sont face vers le haut ne sont pas plus susceptibles de souffrir de travail du dos ou de douleurs plus intenses que celles dont les bébés sont face vers le bas ou sur le côté.

Si mon bébé est postérieur à la naissance, comment cela affectera-t-il mon accouchement?

Les mères dont les bébés sont face visible à la naissance:

  • Ont tendance à pousser plus longtemps.
  • Plus communément besoin de Pitocin pour stimuler les contractions.
  • Avoir un risque significativement plus élevé d'avoir un accouchement vaginal assisté ou une césarienne.
  • Sont plus susceptibles d'avoir une épisiotomie et des déchirures périnéales sévères que les mères dont les bébés sont dans la position face vers le bas la plus favorable, même après avoir pris en compte le taux plus élevé de forceps et d'accouchement assisté par vide.
  • Avoir un plus grand risque d'hémorragie post-partum.

Certains praticiens peuvent tenter de tourner un bébé postérieur par rotation manuelle. Une fois que vous êtes complètement dilaté, le praticien pénètre dans votre vagin, met sa main ou ses doigts sur la tête de votre bébé et essaie de le faire pivoter. (Parfois, cela est fait lors de l'utilisation de l'échographie.)

Cela peut prendre quelques contractions pour mettre le bébé dans une position face vers le bas et cela ne fonctionne pas toujours. Pourtant, il a été démontré que la rotation manuelle réduit le besoin de césarienne et de déchirures périnéales sévères.

Comment l'accouchement en position postérieure affectera-t-il mon bébé?

La position postérieure à la naissance est associée à un risque plus élevé de complications à court terme pour le bébé, comme des scores d'Apgar inférieurs à cinq minutes, une plus grande probabilité de devoir être admis à l'unité de soins intensifs néonatals (USIN), et un séjour à l'hopital.

Facteurs de risque pour la position postérieure

Vous êtes plus susceptible d'avoir un bébé en position OP à l'accouchement si:

  • Ceci est votre premier bébé.
  • Vous avez 35 ans ou plus.
  • Vous êtes obèse.
  • Vous êtes afro-américain.
  • Vous avez déjà eu une livraison OP.
  • Vous avez une petite sortie pelvienne.
  • Vous avez 41 semaines ou plus.
  • Votre bébé pèse 4 000 grammes (8 livres 13 onces) ou plus.
  • Votre placenta est attaché à l'avant de votre utérus (placenta antérieur).

Il y a un débat sur la question de savoir si l'anesthésie péridurale est un facteur de risque. De nombreuses études (mais pas toutes) montrent un lien entre avoir une péridurale pendant le travail et avoir un bébé postérieur à la naissance. Certaines recherches suggèrent que c'est parce que la péridurale détend les muscles pelviens de la mère, ce qui empêche le bébé de tourner hors de la position OP.

Certains soutiennent que le fait d'avoir un bébé postérieur (et souvent un travail plus long et peut-être plus douloureux) fait qu'il est plus probable pour une femme de demander une péridurale. Mais il existe des études qui réfutent cette idée, concluant que les femmes qui demandent des péridurales (et celles qui ne le font pas) ont une proportion similaire de bébés en position OP pendant le travail.

Est-ce que je peux faire quelque chose pour réduire la probabilité que mon bébé soit en position postérieure?

Probablement pas. Vous avez peut-être entendu dire qu'être à genoux pendant la fin de la grossesse ou le travail aide à faire pivoter votre bébé face vers le bas, mais les recherches actuelles suggèrent que le fait d'être à quatre pattes ne réduira pas la probabilité que votre bébé soit en position postérieure à la naissance. .

Cela dit, si vous avez mal au dos, vous pouvez quand même essayer cette position. La recherche montre que le fait d'être sur les mains et les genoux pendant le travail peut soulager les maux de dos.


Voir la vidéo: Posterior Sag Test - Clinical Examination (Mai 2022).