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Vaginose bactérienne (BV) pendant la grossesse

Vaginose bactérienne (BV) pendant la grossesse


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Qu'est-ce que la vaginose bactérienne?

La vaginose bactérienne (communément appelée BV) est l'infection vaginale la plus courante chez les femmes en âge de procréer. Elle est causée par un déséquilibre des bactéries qui vivent dans votre vagin. Environ 1 femme sur 5 a cette infection à un moment donné pendant la grossesse, bien que les estimations varient considérablement.

Normalement, les «bonnes» bactéries, appelées lactobacilles, sont majoritaires et contrôlent les autres types de bactéries. Vous vous retrouvez avec BV quand il y a trop peu de lactobacilles, ce qui permet à d'autres bactéries de se développer de manière incontrôlable. Personne ne sait avec certitude ce qui modifie l'équilibre des bactéries.

Comment la BV affecte-t-elle ma grossesse?

Des études ont montré qu'avoir une BV pendant la grossesse est associé à un risque accru d'accouchement prématuré et d'avoir un bébé de faible poids à la naissance, une rupture prématurée prématurée des membranes (PPROM) et une infection utérine après l'accouchement. Quelques études montrent un lien entre BV et une fausse couche au deuxième trimestre.

Mais le lien entre BV et complications de la grossesse n'est pas parfaitement clair. Les experts ne savent pas encore pourquoi seules certaines femmes atteintes de BV finissent par accoucher prématurément. Ils ne savent pas non plus si la BV provoque directement des complications telles que la PPROM ou si les femmes prédisposées à d'autres infections ou problèmes pouvant entraîner ces complications sont également plus susceptibles d'avoir une BV.

Cela dit, la plupart des femmes atteintes de BV ont des grossesses parfaitement normales. Et jusqu'à la moitié des cas de BV chez les femmes enceintes se résolvent d'elles-mêmes.

La BV vous rend plus vulnérable à certaines infections sexuellement transmissibles (IST), telles que la chlamydia, la gonorrhée et le VIH, si vous y êtes exposé. Chez les femmes qui ne sont pas enceintes, la BV a été associée à un risque accru de maladie inflammatoire pelvienne (MIP) et d'infections après une chirurgie gynécologique. (Il est possible d'obtenir un PID pendant la grossesse, mais cela arrive rarement.)

Quels sont les symptômes de la BV?

Au moins la moitié des femmes qui contractent la BV ne présentent aucun symptôme. Si vous présentez des symptômes, vous remarquerez peut-être une fine décharge blanche ou grise avec une odeur fétide ou de poisson. Cette odeur est plus apparente après les rapports sexuels, lorsque la décharge se mélange avec le sperme. Vous pouvez également avoir des brûlures lorsque vous urinez ou une irritation de la région génitale, bien que ce ne soit pas courant.

Informez votre professionnel de la santé si vous présentez ces symptômes. Elle examinera un échantillon de votre liquide vaginal et de vos sécrétions cervicales pour voir si vous avez une BV ou une autre infection, et elle vous prescrira des médicaments en conséquence.

Vais-je subir un dépistage de la BV si je n'ai pas de symptômes?

Si vous présentez un faible risque d'accouchement prématuré

Si vous ne présentez pas de symptômes et êtes à faible risque d'accoucher prématurément, vous ne serez pas dépisté pour la BV.

Bien que les femmes atteintes de BV soient plus susceptibles d'avoir un accouchement prématuré et que les antibiotiques puissent éliminer l'infection la plupart du temps, presque toutes les recherches à ce jour montrent que le traitement des cas de BV sans symptôme chez les femmes qui n'ont pas eu d'accouchement prématuré antérieur ne réduisez pas leurs chances de livrer tôt.

Pour cette raison, le US Preventive Services Task Force (USPSTF), les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), l'American Academy of Family Physicians (AAFP) et un certain nombre de d'autres experts conviennent pour l'instant que le dépistage ne vaut pas la peine pour ce groupe de femmes.

Si vous présentez un risque élevé d'accouchement prématuré

Si vous ne présentez pas de symptômes de BV mais que vous présentez un risque élevé d'accouchement prématuré, votre soignant peut ou non vous dépister lors de votre première visite prénatale. Les experts se demandent s'il est avantageux de le faire parce que les preuves sont contradictoires.

Dans une déclaration de 2008, l'USPSTF a conclu que pour les femmes qui présentent un risque élevé d'accouchement prématuré mais qui ne présentent aucun symptôme de BV, «les preuves actuelles sont insuffisantes pour évaluer l'équilibre des avantages et des inconvénients du dépistage de la vaginose bactérienne. Cependant, certains spécialistes recommandent le dépistage de certaines femmes à haut risque. Tout le monde convient que des recherches supplémentaires sont nécessaires dans ce domaine.

Comment la BV est-elle traitée pendant la grossesse?

Si vous recevez un diagnostic de BV, vous recevrez un traitement antibiotique considéré comme sûr pendant la grossesse. (Contrairement à certaines autres infections, votre partenaire ne sera pas traité.)

Il est important de prendre tous les médicaments qui vous ont été prescrits, même si les symptômes ont disparu. Dans la plupart des cas, cela éliminera l'infection de votre vagin et tous les symptômes que vous pourriez avoir, bien que malheureusement l'infection puisse réapparaître à un moment donné.

En fait, jusqu'à 30% des femmes ont à nouveau des symptômes dans les trois mois. Les antibiotiques tuent généralement la plupart des bactéries responsables de la BV, mais il n'y a aucun moyen de faire repousser plus rapidement les «bonnes» bactéries afin qu'elles puissent contenir les «mauvaises» bactéries. Informez votre médecin si vos symptômes réapparaissent.

Comment puis-je éviter de recevoir BV?

Parce que personne ne sait ce qui cause ce déséquilibre bactérien, vous ne pouvez rien faire de définitif pour vous protéger de la vaginose bactérienne. Cependant, il existe plusieurs façons de réduire votre risque de contracter la BV:

  • Suivez des pratiques sexuelles protégées si vous ou votre partenaire avez des relations sexuelles avec d'autres personnes. Le rôle de l'activité sexuelle dans le déclenchement de la BV n'est pas clair, mais il est rare chez les femmes qui n'ont jamais eu de relations sexuelles et est plus fréquent chez les femmes ayant plusieurs partenaires sexuels et de nouveaux partenaires sexuels. Il est également répandu chez les femmes gays.
  • Si vous fumez, voici une autre raison d'arrêter: fumer des cigarettes augmente votre risque de BV.
  • N'utilisez pas de douche ou de sprays d'hygiène féminine ou de savons parfumés sur vos organes génitaux. Ces produits peuvent perturber l'équilibre délicat des bactéries dans votre vagin. (De toute façon, les douches vaginales ne sont pas sûres pendant la grossesse. Dans des cas extrêmement rares, les douches vaginales peuvent forcer l'air à passer sous les membranes du sac amniotique et à pénétrer dans votre circulation, provoquant une embolie gazeuse qui peut mettre la vie en danger.)


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