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Cytomégalovirus pendant la grossesse

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Qu'est-ce que le cytomégalovirus?

Le cytomégalovirus (CMV) fait partie de la famille des virus de l'herpès. C'est le virus le plus fréquemment transmis aux bébés pendant la grossesse. Selon l'American Academy of Pediatrics, environ 1% des bébés naissent avec l'infection, une maladie appelée CMV congénitale.

La plupart des bébés atteints de CMV congénitale n'ont aucun problème de maladie. Mais certains sont très malades à la naissance et peuvent se retrouver avec un certain nombre de problèmes à long terme. D'autres peuvent sembler bien au départ, mais développer une perte auditive et d'autres complications à la suite de l'infection des mois, voire des années plus tard. Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) estiment qu'environ 1 bébé sur 750 naît avec ou développe une incapacité à la suite d'un CMV congénital.

Quelles sont mes chances de transmettre l'infection à mon bébé si j'ai été infecté par le CMV?

Cela dépend du moment où vous avez été infecté pour la première fois par le virus. Au moins 50 pour cent des femmes ont déjà des anticorps anti-CMV avant de tomber enceintes, ce qui signifie qu'elles ont déjà été infectées. (La plupart des personnes atteintes de CMV ne développent aucun symptôme, vous ne sauriez donc probablement pas si vous avez déjà été infecté.)

Comme les autres virus de l'herpès, le CMV reste dormant dans votre corps après votre infection initiale. Le virus peut être réactivé plus tard, en particulier si votre système immunitaire est compromis, ce qui entraîne ce que l'on appelle une infection récurrente à CMV.

Heureusement, le risque de transmettre le virus à votre bébé lors d'une infection récurrente est très faible (le CDC estime qu'il est d'environ 1%) et le risque de complications graves est encore plus faible. Donc, si vous avez votre première infection à CMV au moins six mois avant la conception, le risque pour votre bébé de CMV est très faible.

Cependant, si vous êtes infecté pour la première fois pendant la grossesse, le risque de transmettre le virus à votre bébé est beaucoup plus élevé. Environ 1 à 4 pour cent des femmes non infectées auparavant ont une première (ou primaire) infection à CMV pendant la grossesse. Parmi ces femmes, il y a environ 30 à 50 pour cent de chances que le bébé soit infecté dans l'utérus. Et le risque que le bébé se retrouve avec de graves problèmes de santé dus au virus est également beaucoup plus élevé.

Mon bébé aura-t-il des problèmes de santé s'il est né avec l'infection?

Environ 85 à 90 pour cent des nouveau-nés atteints de CMV congénitale ont des infections «silencieuses», ce qui signifie qu'ils ne présentent aucun symptôme à la naissance. La grande majorité de ces bébés continuent de bien se porter et finissent par ne présenter aucune complication liée au CMV. (Certains de ces bébés - environ 5 à 15 pour cent - développent des problèmes plus tard, le plus souvent une perte auditive.)

Les 10 à 15% restants des nouveau-nés infectés par le CMV dans l'utérus ont des complications graves présentes à la naissance, telles que des anomalies du système nerveux central, un retard de croissance, une tête inhabituellement petite, une rate et un foie hypertrophiés, une jaunisse et une éruption cutanée provoquée en saignant sous la peau. Certains de ces bébés meurent. Et jusqu'à 90% des survivants se retrouvent avec de graves problèmes de santé à long terme, qui peuvent inclure une perte auditive, une déficience visuelle, une déficience intellectuelle et d'autres problèmes neurologiques.

Comment puis-je être infecté par le CMV?

Le CMV se transmet par contact direct avec les fluides corporels d'une personne infectée, tels que la salive, l'urine, les matières fécales, le sperme, les sécrétions vaginales, le sang, les larmes et le lait maternel.

Vous pouvez être infecté si, par exemple, vous partagez des ustensiles, vous vous embrassez bouche à bouche ou si vous avez des relations sexuelles avec une personne infectée. Vous pouvez également contracter le CMV si vous touchez un liquide infecté puis touchez votre bouche ou votre nez.

Comment le virus se transmet-il de la mère au bébé?

Pendant la grossesse, la transmission du virus à votre bébé peut se faire par le placenta. Ou un bébé peut attraper le CMV en entrant en contact avec des sécrétions infectieuses ou du sang pendant la naissance ou plus tard par le lait maternel infecté.

La plupart des bébés qui contractent le virus lors de la naissance ou de l'allaitement (en particulier ceux qui sont nés à terme) développent peu ou pas de symptômes ou des problèmes ultérieurs dus à l'infection. Ainsi, les mères infectées peuvent accoucher par voie vaginale et, dans la plupart des cas, allaiter leur bébé.

Comment puis-je savoir si j'ai un CMV?

Sans test, vous ne pouvez pas le dire. La plupart des gens ne savent pas s'ils ont eu une infection à CMV dans le passé ou s'ils en ont une actuellement, car à moins d'avoir un système immunitaire affaibli, ils ne sont pas susceptibles de développer des symptômes. Ceux qui ont tendance à avoir des symptômes qui imitent la mononucléose - fièvre, gonflement des glandes et mal de gorge. Vous pouvez également vous sentir fatigué et endolori.

Il existe des tests sanguins pour vérifier le CMV, mais de nombreuses femmes enceintes ne les reçoivent pas. (Ni le CDC ni l'ACOG ne recommandent actuellement un dépistage sanguin de routine.) Mais vous seriez testé dans certaines circonstances, par exemple si une échographie montre une découverte suspecte qui peut être liée au CMV, vous avez des symptômes de l'infection, ou vous soupçonnez que vous avez récemment été exposé au CMV.

Discutez des tests avec votre praticien si vous passez beaucoup de temps avec de jeunes enfants, en particulier si vous travaillez dans une garderie ou si un enfant avec lequel vous êtes en contact étroit fréquente la garderie. De nombreux jeunes enfants contractent le CMV et ils ont tendance à être contagieux pendant une période relativement longue.

Si vous êtes soupçonné d'avoir CMV, vous pouvez être référé à un médecin de grossesse à haut risque.

Que se passera-t-il si je possède le CMV?

Si les analyses de sang montrent que vous avez eu une infection récente, vous passerez une échographie approfondie pour rechercher des anomalies liées au CMV chez votre bébé en développement ou dans le placenta. Vous pouvez également subir une amniocentèse pour voir si votre bébé a le CMV, mais ce test ne vous dira pas si votre bébé développera des problèmes de santé à cause de l'infection.

Puis-je faire quelque chose pour éviter de contracter le CMV pendant que je suis enceinte?

Bien qu'il n'y ait pas de moyen sûr d'éviter le CMV, vous pouvez réduire votre risque de le contracter et de certaines autres maladies infectieuses en prenant ces précautions:

  • Lavez-vous les mains souvent - et toujours après un contact avec des couches ou la salive d'un jeune enfant. Frottez avec du savon et de l'eau pendant 15 à 20 secondes.
  • N'embrassez pas les enfants de moins de 6 ans sur la bouche ou la joue. (Vous pouvez les embrasser sur la tête ou leur faire un câlin.)
  • Ne partagez pas de nourriture, d'ustensiles ou de verres à boire avec de jeunes enfants.
  • Si vous n'êtes pas dans une relation mutuellement monogame, pratiquez des rapports sexuels protégés en utilisant des préservatifs en latex et en évitant les relations sexuelles orales.

Si vous travaillez en garderie, découvrez s'il est possible de changer vos responsabilités pour avoir moins de contacts directs avec les jeunes enfants, particulièrement ceux de 1 à 2 ans 1/2. Si ce n'est pas faisable, soyez extrêmement vigilant en matière d'hygiène. Par exemple, utilisez des gants en latex jetables pour changer les couches, et assurez-vous de les retirer immédiatement après et de bien vous laver les mains avec de l'eau et du savon.

Où puis-je obtenir plus d'informations?

Consultez la section CMV du CDC, qui propose des fiches d'information simples et claires sur la maladie, y compris des informations pour les femmes enceintes.


Voir la vidéo: Le cytomégalovirus CMV durant la grossesse (Mai 2022).