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Post-partum: saignements et écoulement normaux (lochies)

Post-partum: saignements et écoulement normaux (lochies)

Est-il normal de saigner après l'accouchement?

Oui. Toutes les femmes perdent du sang pendant et après l'accouchement. Pendant quelques jours après votre accouchement, vous semblerez avoir des règles très abondantes. Parce que la quantité de sang dans votre corps augmente d'environ 50% pendant la grossesse, votre corps est bien préparé pour cette perte de sang normale.

Voici ce qui se passe: lorsque le placenta se sépare de l'utérus, il y a des vaisseaux sanguins ouverts dans la zone où il était attaché et ils commencent à saigner dans l'utérus. Une fois le placenta délivré, l'utérus continue de se contracter, ce qui ferme ces vaisseaux sanguins, réduisant considérablement le saignement. Si vous avez subi une épisiotomie ou une déchirure pendant l'accouchement, vous pouvez également saigner de ce site jusqu'à ce qu'il soit recousu.

Votre soignant peut masser votre utérus et vous donner de l'ocytocine synthétique (Pitocin) pour l'aider à se contracter. L'allaitement, qui incite votre corps à libérer de l'ocytocine naturelle, aide également votre utérus à se contracter. (C'est pourquoi vous pouvez ressentir des crampes ou des douleurs persistantes lorsque vous allaitez.)

Parfois, l'utérus ne se contracte pas bien après l'accouchement, ce qui entraîne une perte de sang excessive appelée hémorragie post-partum.

Qu'est-ce que les lochies?

Les lochies sont des pertes vaginales pendant la période post-partum. (Le terme vient d'un mot grec qui signifie «relatif à l'accouchement».) Il se compose de sang, de tissu provenant de la muqueuse de l'utérus et de bactéries.

Pendant les premiers jours après la naissance, les lochies contiennent une bonne quantité de sang, elles seront donc rouge vif et ressembleront à des règles abondantes. Il peut sortir par intermittence par petits jets ou s'écouler plus uniformément. Si vous êtes allongé depuis un certain temps et que du sang s'est accumulé dans votre vagin, vous pouvez voir de petits caillots lorsque vous vous levez.

Vous devriez avoir un peu moins de décharge chaque jour, de couleur éclaircissante. Deux à quatre jours après votre accouchement, les lochies seront plus aqueuses et rosées. Environ dix jours après la naissance, vous ne devriez avoir qu'une petite quantité d'écoulement blanc ou jaune-blanc. À ce stade, les lochies sont principalement des globules blancs et des cellules de la muqueuse de l'utérus.

Les lochies diminueront avant de s'arrêter dans deux à quatre semaines, bien qu'un petit nombre de femmes continuent à avoir des lochies rares ou des taches intermittentes pendant quelques semaines de plus.

Si vous avez commencé à prendre la pilule contraceptive à progestatif seul (la «minipilule») ou si vous avez reçu le vaccin anticonceptionnel (Depo-Provera), il est probable que vous ayez des taches pendant un mois ou plus, et c'est parfaitement normal.

Comment gérer les lochies?

Au début, utilisez des serviettes hygiéniques robustes. L'hôpital vous renverra chez vous avec quelques-uns, et vous pourrez vous en approvisionner davantage si vous en avez besoin. Au fur et à mesure que vos lochies s'éteignent, vous pouvez passer aux minipads.

N'utilisez pas de tampons pendant au moins six semaines, car ils augmentent le risque d'infection de votre vagin et de votre utérus en voie de guérison.

Faites pipi souvent, même si vous ne ressentez pas l'envie d'y aller. Au cours des premiers jours suivant votre accouchement, votre vessie peut être moins sensible que d'habitude, vous pouvez donc ne pas ressentir le besoin d'uriner même si votre vessie est assez pleine. En plus de causer des problèmes urinaires, une vessie pleine rend la contraction de l'utérus plus difficile, ce qui entraîne plus de douleurs et de saignements.

Reposez-vous autant que possible. Si vous en faites trop, vous pourriez saigner plus longtemps ou recommencer à saigner après que vos lochies se soient déjà allégées ou disparues.

Comment puis-je savoir si je saigne trop?

Si des taches rouge vif réapparaissent après que vos lochies se sont déjà éclaircies, cela peut simplement indiquer que vous devez ralentir. Mais si vous continuez à repérer après avoir pris les choses tranquillement pendant quelques jours, consultez votre sage-femme ou votre médecin.

Appelez votre sage-femme ou votre médecin si vos saignements s'aggravent ou:

  • Vos lochies sont encore rouge vif quatre jours après la naissance de votre bébé.
  • Vos lochies ont une odeur nauséabonde ou vous avez de la fièvre ou des frissons, ce qui peut être le signe d'une infection post-partum.
  • Vous avez des saignements anormalement abondants (saturation d'une serviette hygiénique en une heure ou caillots sanguins plus gros qu'une balle de golf). Ceci est le signe d'une hémorragie post-partum tardive et nécessite une attention immédiate.

Remarque: si vous saignez beaucoup ou si vous vous sentez faible, appelez le 911.

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