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Les infections urinaires chez les bébés et les tout-petits: symptômes et causes

Les infections urinaires chez les bébés et les tout-petits: symptômes et causes

Une infection des voies urinaires (IVU) est une infection bactérienne des voies urinaires. Les infections urinaires peuvent être dangereuses pour les bébés et les tout-petits, et il est important d'appeler votre médecin si vous pensez que votre enfant en a un. Les symptômes courants comprennent des pleurs en urinant, une urine nauséabonde ou trouble, une irritabilité inexpliquée, des vomissements et de la diarrhée. Le médecin vous prescrira probablement des antibiotiques si votre enfant a une infection urinaire.

Qu'est-ce qu'une infection des voies urinaires?

Une infection des voies urinaires (IVU) est une infection bactérienne qui peut affecter n'importe quelle partie des voies urinaires.

Les voies urinaires comprennent:

  • Reins, qui font de l'urine;
  • Uretères, les tubes qui transportent l'urine des reins à la vessie;
  • Vessie, qui stocke l'urine jusqu'à ce que le corps soit prêt à la vider; et
  • Urètre, le tube qui transporte l'urine de la vessie hors du corps.

Normalement, l'urine traverse les voies urinaires sans accroc. Mais parfois, des bactéries pénètrent dans l'urine par la peau autour des organes génitaux ou du rectum ou via la circulation sanguine. Cela peut créer une infection et une inflammation à tout moment du processus. Une infection de la vessie est appelée cystite, tandis qu'une infection de l'urètre est une urétrite et une infection rénale est une pyélonéphrite.

Environ 8% des filles et 2% des garçons auront au moins une infection des voies urinaires avant l'âge de 7 ans. Au cours des premiers mois de la vie, cependant, les infections urinaires sont plus fréquentes chez les garçons que chez les filles.

Les infections urinaires sont-elles dangereuses pour les bébés et les tout-petits?

Ils peuvent être. Les infections des voies urinaires sont généralement faciles à traiter, mais si elles ne sont pas traitées, elles peuvent causer des lésions rénales permanentes et même une insuffisance rénale.

Les médecins disent que les enfants de moins de 2 ans sont plus susceptibles que les enfants plus âgés de subir de graves dommages, il est donc particulièrement important d'attraper et de traiter une infection urinaire d'un bébé ou d'un tout-petit dès que possible.

Appelez le médecin de votre enfant si vous pensez que quelque chose ne va pas.

Qu'est-ce qui peut causer ou entraîner des infections urinaires chez les bébés et les tout-petits?

Il existe un certain nombre d'autres causes ou pratiques qui peuvent conduire à des infections urinaires:

  • Ne pas vider complètement la vessie
  • Attendre trop longtemps pour uriner
  • Constipation
  • Mauvaise hygiène des toilettes (comme s'essuyer de l'arrière vers l'avant chez les filles)
  • Assis dans une couche mouillée ou un maillot de bain
  • Pantalon moulant
  • Slip non en coton
  • Bains moussants et autres savons et détergents qui peuvent irriter les organes génitaux et l'urètre
  • Les aliments ou boissons qui provoquent une irritation de la vessie, y compris le chocolat, certaines épices et les boissons contenant de la caféine
  • Blocages urinaires
  • Une affection appelée reflux vésico-urétéral (VUR), dans laquelle l'urine de la vessie remonte dans les reins (le VUR se trouve chez 30 à 40% des bébés et des jeunes enfants qui ont des infections urinaires)
  • Antécédents familiaux d'infections urinaires

Comment savoir si mon bébé a une infection urinaire?

Il peut être difficile de savoir si votre bébé a une infection urinaire, car de nombreux nourrissons ne présentent pas de symptômes évidents.

Pour de nombreux bébés, une fièvre inexpliquée est le seul symptôme évident. Environ 5 pour cent des bébés qui ont de la fièvre ont une infection urinaire. L'absence d'autres signes visibles est la raison pour laquelle tant d'infections urinaires chez les nourrissons ne sont pas détectées, selon l'American Academy of Pediatrics (AAP).

Dans certains cas, un bébé peut présenter d'autres symptômes, avec ou sans fièvre:

  • Pleurs ou autre indication que la miction est douloureuse
  • Urine nauséabonde
  • Urine trouble ou sanglante
  • Irritabilité persistante inexpliquée
  • Vomissement
  • Refus de manger
  • Un faible gain de poids
  • La diarrhée

Comment savoir si mon tout-petit a une infection urinaire?

Semblable aux bébés, une fièvre inexpliquée peut être le seul symptôme évident d'infection urinaire chez les tout-petits. Cependant, comme les tout-petits sont mieux à même de communiquer, ils peuvent vous aider à prendre conscience d'autres symptômes qu'ils éprouvent.

En plus des symptômes des infections urinaires chez les bébés énumérés ci-dessus, un enfant en bas âge peut également avoir:

  • Un besoin fréquent et urgent d'uriner.
  • Difficulté à vider la vessie.
  • Douleur ou brûlure en urinant.
  • Accidents diurnes ou nocturnes chez un enfant formé à la propreté.
  • Douleurs abdominales, latérales ou dorsales.
  • Fatigue.
  • Frissons.

Comment les infections urinaires sont-elles diagnostiquées chez les bébés et les enfants?

Pour diagnostiquer une infection urinaire, le médecin de votre enfant:

  • renseignez-vous sur les symptômes de votre bébé ou de votre tout-petit.
  • examinez physiquement votre enfant.
  • éventuellement poser des questions sur des antécédents familiaux d'infections urinaires (la tendance à les attraper peut être héréditaire).
  • prélevez un échantillon d'urine. L'urine est testée pour vérifier que votre enfant a une infection et pour déterminer quelles bactéries en sont la cause afin que votre médecin puisse vous prescrire l'antibiotique approprié.
  • Dans certains cas, votre médecin peut demander des tests supplémentaires.

Prélèvement d'échantillons d'urine: à quoi s'attendre

Le médecin aura besoin d'un échantillon d'urine «stérile», qui n'a pas été contaminé par les bactéries toujours présentes sur la peau de votre bébé. C'est difficile à faire avec un bébé ou un jeune enfant qui ne peut pas uriner sur commande ou suivre des instructions spéciales.

Voici les différentes façons dont votre médecin peut prélever un échantillon d'urine.

  • Tasse en urinant: Si votre enfant est capable, vous pouvez l'aider à fournir un échantillon d'urine. Le médecin ou l'assistant médical vous donnera des lingettes spéciales et vous dira de les utiliser pour nettoyer la région génitale de votre enfant, en l'essuyant de l'avant vers l'arrière. Ensuite, vous devrez récupérer une partie de l'urine à mi-chemin dans une petite tasse pendant que votre enfant urine. Vous devrez peut-être être patient - à la fois en attendant que votre enfant fasse pipi et en travaillant avec elle pour obtenir une prise propre.
  • Cathéter: Si vous avez un bébé ou un très jeune enfant, le médecin utilisera très probablement un cathéter pour obtenir un échantillon d'urine. Il nettoiera les organes génitaux de votre bébé avec une solution stérile, puis enfilera un tube ou un cathéter dans l'urètre pour obtenir l'urine directement de la vessie. Votre enfant peut pleurer pendant cette procédure, mais c'est sûr et courant. Bien que cela puisse être inconfortable, cela prend généralement moins d'une minute.
  • Aiguille: Une autre option, moins utilisée, consiste à prélever l'urine directement dans la vessie de votre enfant en insérant une aiguille dans le bas de l'abdomen.

Une fois que votre médecin aura recueilli l'échantillon d'urine, il pourra peut-être obtenir des résultats préliminaires en utilisant une jauge d'urine ou en examinant l'urine au microscope au bureau. S'il voit des signes d'infection à partir de ces premiers résultats, il peut commencer le traitement immédiatement.

Le médecin enverra alors également l'échantillon d'urine à un laboratoire pour des tests, pour savoir quel type de bactérie est à l'origine de l'infection. Cela peut prendre jusqu'à trois jours pour obtenir les résultats.

Autres tests UTI

En plus de prélever un échantillon d'urine, le médecin peut recommander d'autres tests. Il le fera s'il soupçonne qu'une infection urinaire indique qu'il y a un problème avec les voies urinaires de votre enfant, comme un blocage ou un reflux vésico-urétéral.

Les tests que le médecin de votre bébé peut recommander comprennent:

  • L'échographie, qui utilise des ondes sonores pour montrer une image des reins et de la vessie.
  • Cystouréthrogramme mictionnel (VCUG), qui montre si l'urine recule de la vessie de votre bébé vers ses reins. Lors d'un VCUG, des radiographies sont prises avant qu'un cathéter ne soit inséré dans la vessie à travers l'urètre. Un colorant liquide est introduit dans la vessie à travers le tube, et d'autres rayons X sont pris pour regarder le colorant pendant que la vessie se remplit et que votre bébé urine.
  • Scans nucléaires, qui sont similaires à un VCUG mais utilisent des liquides radioactifs.

Comment traitez-vous une infection urinaire chez les bébés ou les tout-petits?

Votre médecin vous prescrira probablement des antibiotiques sous forme liquide ou à croquer. Vous recevrez des instructions pour donner à votre enfant entre une et quatre doses par jour pendant jusqu'à deux semaines, selon le médicament.

Même si votre enfant commence à paraître mieux dans quelques jours, continuez à lui donner le médicament jusqu'à ce qu'il disparaisse. Si vous ne le faites pas, les bactéries responsables de l'infection urinaire pourraient ne pas être complètement éliminées et l'infection pourrait revenir plus forte, rendant votre enfant encore plus malade.

Si votre enfant est très malade et incapable de manger ou de boire, il devra passer quelques jours à l'hôpital pour pouvoir recevoir des médicaments par voie intraveineuse. Les bébés de moins de 2 mois atteints d'infections urinaires peuvent également devoir être hospitalisés pour traitement.

Que faire si l'UTI est causée par un problème plus grave?

Si votre bébé a un blocage dans ses voies urinaires, il peut avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour le corriger.

Dans certains cas, une intervention chirurgicale est également nécessaire pour corriger la VUR (voir «Qu'est-ce qui peut causer ou entraîner des infections urinaires chez les bébés et les tout-petits?» Ci-dessus), bien que de nombreux enfants surmontent complètement la maladie à l'âge de 6 ans. En attendant, votre médecin peut vous prescrire votre enfant à long terme, des antibiotiques à faible dose pour prévenir les infections urinaires récurrentes et éviter les lésions rénales.

Existe-t-il des remèdes maison pour les infections urinaires chez les enfants?

Si vous pensez que votre enfant a une infection urinaire, il est important de prendre immédiatement rendez-vous avec le médecin de votre enfant afin de traiter une éventuelle infection avec des médicaments et de réduire tout risque de lésions rénales.

À la maison, vous pouvez vous assurer que votre enfant boit beaucoup (demandez à votre médecin combien il devrait boire) et urine souvent. Un coussin chauffant sur le dos de votre enfant peut soulager la douleur.

Existe-t-il un moyen de prévenir les infections des voies urinaires?

Certains enfants peuvent simplement être sujets aux infections urinaires, mais voici quelques mesures que vous pouvez prendre pour minimiser le risque d'infection de votre bébé.

  • Hydrater: Assurez-vous que votre enfant reçoit beaucoup de liquides. Les liquides aident également à prévenir la constipation, ce qui rendrait une infection urinaire plus probable. Boire plus fera uriner votre enfant plus fréquemment, évacuant les voies urinaires. (Uriner toutes les trois heures environ pendant la journée est un bon objectif.)
  • Infirmière: Si vous allaitez, continuez jusqu'à ce que votre bébé ait au moins 7 mois, si possible. Certaines études ont montré que l'allaitement aussi longtemps peut protéger contre les infections urinaires - et que les avantages persistent, même après le sevrage, jusqu'à deux ans.
  • Offrez des aliments riches en fibres: Si votre bébé a commencé à prendre des aliments solides, offrez-lui beaucoup de fruits, de légumes et de grains entiers pour aider à prévenir la constipation, qui a été liée à des infections urinaires récurrentes. Il en va de même pour les tout-petits.
  • Attention aux savons: Si votre bébé ou tout-petit est une fille, évitez les savons agressifs et les bains moussants (qui peuvent irriter ses organes génitaux).
  • Essuyez correctement: Essuyez de l'avant vers l'arrière lorsque vous changez la couche de votre bébé pour minimiser les bactéries dans la zone. Si votre enfant est propre, apprenez-lui à le faire elle-même.
  • Vider la vessie: Si votre enfant est propulsé à la propreté, rappelez-lui de vider complètement sa vessie chaque fois qu'il y va plutôt que de sauter des toilettes avant d'avoir fini. (L'urine qui reste dans la vessie pendant une longue période peut accumuler des bactéries, ce qui rend l'infection plus probable.)
  • Jus de cranberry: Pensez à offrir à votre tout-petit de petites quantités de jus de canneberge. Certaines études suggèrent que ce remède à la maison populaire peut aider à prévenir les infections urinaires récurrentes. Cependant, rien ne prouve que le jus de canneberge soit efficace contre une infection urinaire existante.

Gardez à l'esprit que les bébés de moins de 12 mois ne devraient pas boire de jus de fruits et que les tout-petits de 1 à 3 ans ne devraient pas boire plus de 4 onces de tout type de jus par jour - et ne jamais lui donner de jus de canneberge à la place des antibiotiques prescrits pour une UTI.

Le fait d'être non circoncis affecte-t-il le risque d'infection urinaire de mon enfant?

Des études montrent que la circoncision offre une certaine protection contre les infections urinaires, bien que les experts n'aient pas expliqué exactement pourquoi. Pourtant, la plupart des nourrissons non circoncis ne développent pas d'infections urinaires. En fait, une grande étude de revue a conclu que 111 circoncisions seraient nécessaires pour prévenir une infection urinaire.

Est-il vrai que le bain moussant provoque des infections des voies urinaires chez les enfants?

Il n'y a aucune preuve que le bain moussant causes infections des voies urinaires (IVU), mais les parents sont souvent avertis de ne pas utiliser de bain moussant car il peut parfois mener à UTI.

Le bain moussant ou tout type de savon fort - même de l'eau savonneuse - peut irriter l'ouverture de l'urètre d'un enfant. Une fois que l'urètre est irrité, il peut devenir douloureux pour un enfant d'uriner, ce qui l'oblige à retenir l'urine et à donner aux bactéries un endroit pour se développer.

S'assurer que votre enfant essuie correctement et boit beaucoup d'eau (afin qu'il urine régulièrement et ne soit pas constipé) peut faire plus pour prévenir les infections urinaires que d'éviter les bains moussants.

Mais si votre enfant semble sujet aux infections des voies urinaires, c'est certainement une bonne idée d'interdire les bulles. Et si votre enfant a déjà une infection urinaire ou une inflammation autour de l'urètre, un bain moussant est susceptible d'aggraver la peau déjà sensible. Demandez au médecin de votre enfant si vous n'êtes pas sûr d'utiliser un bain moussant.

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