Information

Strabisme et amblyopie

Strabisme et amblyopie

Que dois-je faire si mon enfant a l'air louche ou si ses yeux semblent vagabonder?

Si les yeux de votre enfant semblent croisés ou mal alignés, le problème pourrait être un strabisme (yeux mal alignés) ou une amblyopie (œil paresseux). Parlez à son médecin, qui vous référera probablement à un ophtalmologiste. Heureusement, ces conditions peuvent être traitées avec succès si elles sont détectées tôt.

Notez qu'il est normal que les yeux d'un nouveau-né errent ou se croisent de temps en temps, jusqu'à environ 4 mois. Il commence juste à faire travailler ses yeux ensemble. Si les yeux de votre bébé semblent croisés la plupart du temps, cependant, ou s'il ne va pas mieux, parlez-en avec le médecin.

Qu'est-ce que le strabisme?

Le strabisme est un manque de coordination entre les yeux. Si les yeux de votre enfant semblent pointer dans des directions différentes ou ne se concentrent pas sur le même objet, le strabisme pourrait être le coupable.

Le strabisme est un problème avec la façon dont le cerveau contrôle les yeux, pas avec les muscles oculaires. (C'est pourquoi les experts ne recommandent généralement pas d'exercices oculaires pour le strabisme.)

Si votre enfant souffre de strabisme et qu'il n'est pas traité, son cerveau pourrait commencer à ignorer l'entrée de l'un de ses yeux, entraînant éventuellement une détérioration de la vision de l'œil ignoré. Cette condition est connue sous le nom d'amblyopie ou «œil paresseux» (voir ci-dessous). La perception de la profondeur pourrait également être endommagée.

Comment saurai-je si mon enfant est atteint de strabisme?

Si votre enfant a un strabisme, ses yeux peuvent sembler «croisés» ou l'un d'eux peut sembler dériver vers l'intérieur, vers l'extérieur ou vers le haut. Lorsque les yeux se tournent vers l'intérieur, cela s'appelle ésotropie, et quand ils s'avèrent, cela s'appelle exotropie. Le strabisme peut être constant (ce qui signifie que les yeux sont toujours croisés ou mal alignés) ou intermittent (ce qui signifie que cela se produit de temps en temps).

Dans certains cas, les yeux d'un enfant semblent croisés (surtout lorsqu'il regarde à droite ou à gauche) alors qu'ils sont en fait alignés. C'est ce qu'on appelle le pseudostrabisme.

L'exemple le plus courant de pseudostrabisme est la pseudoesotropie, dans laquelle les yeux d'un enfant semblent se croiser vers l'intérieur alors qu'en fait il s'agit d'une illusion d'optique causée par de grands plis de la paupière ou un large pont nasal. Le médecin de votre enfant peut effectuer un examen simple pour distinguer le pseudostrabisme du vrai strabisme.

© Biophoto Associates / Source scientifique

Quel est le traitement du strabisme?

Le strabisme résultant de l'hypermétropie peut généralement être corrigé avec des lunettes, surtout s'il est détecté tôt. Le strabisme qui persiste même lorsqu'un enfant porte des lunettes peut nécessiter une correction chirurgicale.

Alors que le manque de coordination entre les yeux se concentre dans le cerveau, il n'est pas possible d'opérer sur le cerveau pour modifier l'alignement des yeux. Au lieu de cela, les médecins opèrent sur les muscles oculaires, qui sont accessibles.

La chirurgie compense - plutôt que corrige - le problème. «Si votre voiture était dirigée par un ordinateur et que l'ordinateur continuait à dire à la voiture de tirer vers la droite, vous pourriez au moins réaligner les roues vers la gauche pour compenser», explique l'ophtalmologiste pédiatrique James Ruben, membre de la section AAP sur l'ophtalmologie. .

Qu'est-ce qui cause le strabisme?

Parfois, le strabisme est présent à la naissance. La condition semble fonctionner dans les familles.

Le strabisme peut également apparaître chez les enfants sans antécédents familiaux - et lorsque c'est le cas, cela indique parfois un problème de vision plus important. (Des troubles tels que la paralysie cérébrale et le syndrome de Down rendent le strabisme plus probable.)

Les bébés nés prématurément ou avec un poids insuffisant à la naissance sont plus à risque. Les enfants hypermétropes semblent également être plus à risque.

Qu'est-ce que l'amblyopie?

L'amblyopie (également appelée œil paresseux) se développe lorsque le cerveau coupe ou supprime la vision d'un œil. Cela peut se produire si les yeux de votre enfant sont mal alignés ou s'il ne peut pas voir aussi bien avec un œil en raison de la myopie, de l'hypermétropie, de l'astigmatisme ou de quelque chose qui bloque la vision claire de cet œil, comme une cataracte ou une paupière tombante.

Environ 3 à 6 pour cent des enfants de moins de 6 ans développent une amblyopie. Le traitement réussit le mieux avant l'âge de 5 ou 6 ans, bien que des recherches récentes montrent que même les enfants plus âgés peuvent récupérer leur vision. (Le rétablissement est moins assuré chez un enfant plus âgé, cependant.) Si elle est ignorée, l'amblyopie peut entraîner une perte de vision permanente.

Comment saurai-je si mon enfant souffre d'amblyopie?

Identifier le problème n'est pas facile car les enfants peuvent bien s'entendre avec un seul œil. L'œil le moins utilisé peut sembler parfaitement normal, même si votre enfant ne l'utilise pas pour voir.

Le médecin de votre enfant doit régulièrement tester l'amblyopie (ainsi que le strabisme) en vérifiant les yeux indépendamment et ensemble. Mais, comme le dit l'ophtalmologiste pédiatrique Ruben, «les mamans sont souvent les meilleurs contrôleurs parce qu'elles sont tellement connectées avec leurs enfants et remarquent souvent quelque chose qui ne va pas plus tôt que n'importe quel médecin».

C'est aussi une bonne idée de tester occasionnellement la vision des yeux de votre enfant à la maison.

Comment puis-je tester l'amblyopie à la maison?

Voici un moyen simple de savoir si les yeux de votre enfant tirent tous les deux leur poids:

Couvrez l'un des yeux de votre enfant (il est utile d'avoir un partenaire pour cela). Tenez un objet (comme un ours en peluche pour un petit ou une image ou une lettre pour un enfant plus âgé) devant elle.

Voyez si elle suit l'objet avec son œil découvert pendant que vous le déplacez d'un côté à l'autre et de haut en bas. (Vous pouvez demander à un enfant plus âgé de vous dire ce qu'est la lettre, ou lui demander quelque chose sur l'image ou l'objet.) Puis couvrez l'autre œil et voyez si elle suit l'objet aussi bien - et aussi loin.

C'est un peu difficile de tester un bébé, qui peut perdre tout intérêt ou être distrait avant la fin de votre test informel. Mais si un œil semble plus faible, essayez de le tester une autre fois, peut-être en commençant par l'autre œil.

Si votre enfant semble toujours mieux voir d'un œil que de l'autre, prenez rendez-vous avec le médecin de votre enfant pour un test de dépistage de la vue ou un ophtalmologiste, qui peut diagnostiquer et traiter le problème.

Quel est le traitement de l'amblyopie?

La première étape consiste à résoudre tout problème sous-jacent - en corrigeant l'astigmatisme ou la myopie avec des lunettes ou en supprimant une cataracte par chirurgie, par exemple. Une fois que cela est réglé, l'objectif est d'encourager le cerveau de votre enfant à se connecter avec l'œil le plus faible, améliorant éventuellement sa capacité à voir.

Si votre enfant a une amblyopie en raison d'un besoin de lunettes, les lunettes agiront comme une lentille d'appareil photo et aideront à mettre au point les objets à l'arrière de l'œil. Les porter fournit au cerveau une image plus claire, ce qui peut améliorer la connexion œil-cerveau. Mais si les yeux de votre enfant concentrent naturellement la lumière correctement, les lunettes n'aideront pas à atténuer l'amblyopie.

Au lieu de cela, votre médecin recommandera probablement de couvrir l'œil plus fort de votre enfant avec un patch ou d'utiliser des gouttes pour les yeux une fois par jour pour brouiller la vision de cet œil. L'un ou l'autre forcera le cerveau à utiliser l'œil le plus faible. Le processus peut prendre des semaines, des mois, voire des années.

Voir la vidéo: Strabisme: la chirurgie du regard (Novembre 2020).