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Fibromes utérins

Fibromes utérins

Que sont les fibromes?

Les fibromes sont des tumeurs qui se développent à partir des cellules musculaires de l'utérus. Elles sont rarement cancéreuses, mais peuvent parfois causer des symptômes comme des douleurs et des saignements et elles peuvent interférer avec la capacité de tomber enceinte. Les fibroïdes se retrouvent chez jusqu'à 10% des femmes pendant la grossesse et sont plus fréquents chez les femmes âgées de 30 à 40 ans.

Les médecins appellent fibroïdes léiomyomes ou myomes de l'utérus. Les fibromes peuvent se développer à l'extérieur ou à l'intérieur de l'utérus, ou dans les tissus de la paroi utérine.

Les fibromes peuvent être aussi petits qu'un raisin sec ou aussi gros qu'un pamplemousse. Un gros fibrome ou un groupe de fibromes peut modifier la forme de l'utérus ou exercer une pression sur la vessie ou l'intestin.

Pourquoi les femmes ont-elles des fibromes?

Personne ne sait avec certitude ce qui cause les fibromes. Il est probable que la génétique et les hormones soient impliquées. Par exemple, les fibromes peuvent se développer davantage lorsque les niveaux d'œstrogène et de progestérone sont élevés pendant la grossesse. Et à mesure qu'une femme approche de la ménopause et que ces hormones diminuent, les fibromes peuvent rétrécir ou cesser de croître.

Les chercheurs ne savent pas pourquoi, mais les fibromes sont plus fréquents chez les femmes afro-américaines. Les fibromes chez ces femmes se développent à un âge plus précoce et sont plus sévères. À la ménopause, environ 80% des femmes afro-américaines avaient des fibromes, contre 70% des femmes de race blanche.

Les femmes ayant des antécédents familiaux de fibromes ont également un risque plus élevé de les développer. Il est probable que les gènes hérités de ces femmes augmentent les chances d'avoir des fibromes.

Quels sont les symptômes des fibromes?

La plupart des femmes ne présentent aucun symptôme et peuvent même ne jamais savoir qu'elles ont des fibromes. Chez d'autres femmes, les symptômes comprennent:

  • Saignements abondants ou prolongés pendant une période (peuvent entraîner une carence en fer ou une anémie)
  • Sensation de plénitude, de douleur ou de pression dans le bas de l'abdomen
  • Crampes douloureuses pendant une période
  • Mictions plus fréquentes ou inconfortables
  • Douleur pendant les rapports sexuels
  • Constipation ou selles douloureuses
  • Difficulté à tomber enceinte

Comment les fibromes sont-ils diagnostiqués?

La plupart des fibromes se trouvent lors des examens pelviens de routine. Un médecin peut les suspecter si elle remarque qu'une femme a un utérus grumeleux ou de forme irrégulière.

Si une femme présente des symptômes douloureux ou récurrents, le médecin peut également faire une échographie de l'utérus et des ovaires. Parfois, des fibromes sont trouvés sur un examen échographique de routage pendant la grossesse.

Quel est le traitement des fibromes?

La plupart des fibromes n'ont pas besoin d'être traités, mais votre médecin peut le recommander en fonction de:

  • Votre inconfort
  • Perte de sang pendant vos règles
  • À quelle vitesse les fibromes se développent
  • Ton âge

Si vous avez besoin d'un traitement, vous avez plusieurs options, toutes avec des avantages et des risques. Le bon traitement dépend de facteurs tels que vos symptômes, vos objectifs de traitement et si vous souhaitez avoir des enfants.

Myomectomie. Lors d'une myomectomie, le médecin enlève les fibromes, mais laisse l'utérus en place. La myomectomie est généralement recommandée pour les femmes qui présentent des symptômes sévères liés aux fibromes et celles qui ont du mal à tomber enceinte en raison de fibromes.

Une myomectomie peut soulager les symptômes et préserver (voire améliorer) la fertilité de certaines femmes. Cependant, cela peut entraîner des cicatrices du bassin ou de l'utérus, ce qui affecte également la fertilité. Les femmes qui tombent enceintes après une myomectomie peuvent avoir un risque accru de rupture utérine pendant le travail.

En fonction de la taille, de l'emplacement et du nombre de fibromes, un prestataire peut pratiquer la chirurgie dans le col de l'utérus, en utilisant un laparoscope avec des instruments minces et un microscope éclairé inséré à travers plusieurs petites coupures dans l'abdomen, ou à travers une plus grande coupure dans le bas de l'abdomen .

Une femme a toujours 30 pour cent de chances de développer un nouveau fibrome dans les 10 ans suivant une myomectomie, surtout si elle avait plusieurs tumeurs.

Hystérectomie. Avec une hystérectomie, le médecin enlève tout l'utérus. L'avantage d'une hystérectomie est que les fibromes ne peuvent pas repousser. Mais ne pas avoir d'utérus signifie aussi ne pas pouvoir tomber enceinte.

Une hystérectomie était le traitement standard des fibromes, car elle arrêtait les saignements abondants généralement associés. Il est désormais généralement réservé aux femmes qui ne souhaitent pas tomber enceinte, qui présentent des symptômes sévères ou qui sont en ménopause.

Médicament. Les médicaments peuvent réduire les taux d'œstrogènes pour réduire ou arrêter temporairement la croissance des fibromes, en particulier avant la chirurgie. Cependant, ces médicaments peuvent provoquer des symptômes semblables à ceux de la ménopause, tels que des bouffées de chaleur, une sécheresse vaginale et une réduction de la densité osseuse, de sorte que les médecins prescrivent les médicaments pendant six mois ou moins. Après cela, les fibromes se développeront probablement à nouveau.

Blocage de l'approvisionnement en sang. Une autre technique est l'embolisation de l'artère utérine (EAU) ou l'embolisation des fibromes utérins (EAU). Dans cette procédure, un radiologue utilise un tube fin (un cathéter) pour injecter du matériel dans les artères menant à l'utérus. Cela bloque l'approvisionnement en sang, qui "affame" et rétrécit le fibrome.

Étant donné que les médecins ne savent pas comment les EAU affectent la fertilité, ce traitement n'est pas recommandé pour les femmes qui souhaitent avoir des enfants.

Les EAU sont moins invasifs qu'une myomectomie ou une hystérectomie. (Il y a juste une très petite coupure à l'artère près de l'aine.)

Quels sont les nouveaux traitements pour les fibromes?

Ces dernières années, les médecins ont développé plusieurs moyens moins invasifs de traiter les fibromes. Mais ces procédures ne sont pas largement disponibles et elles ne seront probablement pas couvertes par une assurance. Ils sont toujours en cours d'évaluation pour les risques et les avantages pour la santé à long terme, et ils ne sont pas recommandés pour les femmes qui souhaitent devenir enceintes.

Ceux-ci ne sont pas encore considérés comme des traitements standard, donc si vous décidez d'en suivre un, discutez en détail avec votre médecin. Demandez-lui quelle expérience elle a de la procédure et assurez-vous de bien comprendre tous les risques possibles pour la santé.

Échographie focalisée. Une nouvelle procédure est le traitement par ultrasons ciblé. Dans cette procédure, une IRM est utilisée pour identifier l'emplacement exact d'un fibrome. Ensuite, les ondes ultrasonores à haute énergie sont focalisées sur le fibrome, le chauffant et tuant les cellules, provoquant la contraction du fibrome.

Pour en savoir plus sur cette procédure ou savoir si elle est disponible près de chez vous, visitez le site Web de la Focused Ultrasound Foundation.

Techniques thermiques ou de congélation. Un autre traitement relativement nouveau est appelé myolyse. Cela implique l'insertion par laparoscopie de sondes d'aiguille directement dans un fibrome. Ensuite, un courant électrique ou un laser le détruit ainsi que les vaisseaux sanguins environnants en utilisant l'énergie thermique. Un traitement similaire appelé cryomyolyse fonctionne de la même manière, sauf qu'il détruit le fibrome et l'apport sanguin en les congelant.

Que puis-je faire pour me sentir mieux si j'ai des fibromes?

Si la douleur ou le saignement pendant vos règles est causé par des fibromes et est un problème persistant ou qui s'aggrave, appelez votre médecin. Vous voudrez peut-être poser des questions sur le contrôle des naissances, qui peut aider à soulager des symptômes tels que des saignements abondants, des crampes et des douleurs pendant vos règles.

Voici quelques suggestions pour soulager immédiatement la douleur:

  • Reposez-vous sur un canapé confortable ou au lit lorsque vous avez mal.
  • Mettez une bouillotte ou un coussin chauffant sur votre abdomen.
  • Demandez à votre médecin de prendre des analgésiques sur ordonnance ou en vente libre.
  • Pour réduire le risque d'anémie causée par des saignements abondants pendant vos règles, mangez des aliments riches en fer, tels que la viande rouge maigre et les épinards, et prenez des suppléments de fer si votre médecin vous les recommande.

Est-il possible de prévenir les fibromes?

Non, il n'y a aucun moyen d'empêcher le développement des fibromes à moins d'avoir une hystérectomie.

Certaines entreprises vendent des suppléments et des remèdes naturels qui prétendent prévenir ou éliminer les fibromes, mais votre fournisseur n'est pas susceptible de recommander ces produits. Il n'y a aucune preuve pour montrer que la nutrition a un effet sur les fibromes, et la sécurité de ces produits est inconnue.

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Utilisez l'outil Trouver un spécialiste MFM de la Society for Maternal-Fetal Medicine pour localiser un médecin de grossesse à haut risque près de chez vous.

Visitez le site Web de la Society for Maternal-Fetal Medicine pour plus d'informations.

Voir la vidéo: On ma diagnostiqué un fibrome - Gynécologie (Novembre 2020).